КС разрешил пожизненное принудительное психиатрическое лечение

Конституционный суд РФ по запросу нижестоящего суда разъяснил применение норм Уголовного кодекса о продлении и прекращении принудительных мер медицинского характера. В частности, КС допустил, что такие нормы могут применяться к пациентам сколь угодно длительное время, даже, вероятно, пожизненно, если для этого имеются формальные основания.

В производстве Салехардского горсуда ЯНАО находится два дела о применении принудительных мер медицинского характера в отношении граждан, страдающих хроническими психическими расстройствами. Так, гражданин Ф. был признан виновным в краже денег с банковского счета своей матери. Суд назначил ему условное наказание на годичный срок, а также обязал принудительно посещать врача-психиатра в амбулаторных условиях по месту жительства. Эта медицинская мера неоднократно продлевалась по инициативе администрации психоневрологического диспансера (ПНД). Другой гражданин С. был освобожден от уголовной ответственности за причинение в состоянии невменяемости и по неосторожности тяжкого вреда здоровью своей матери. Решением суда ему было назначено принудительное лечение в медицинском психиатрическом стационаре. Применение этой меры также неоднократно продлевалось различными судами по запросу ПНД в связи с недостижением устойчивой ремиссии.

Салехардский горсуд приостановил производство по обоим делам и обратился в КС. Заявитель просил проверить нормы УК РФ^[1], которые, по мнению суда, не соответствуют Конституции, поскольку не предусматривают предельных сроков применения принудительных мер медицинского характера, а также допускают увеличение объема обременения (правоограничений) через продолжительное время после совершения лицом в состоянии невменяемости общественно опасного деяния.

В своем постановлении КС, сославшись на свою правовую позицию^[2], напомнил, что принудительные меры медицинского характера хотя и назначаются в связи с совершением преступления или общественно опасного деяния, но при этом не являются мерой публично-правовой ответственности за содеянное. Назначение таких мер не зависит от тяжести содеянного, а связано с психическим состоянием обвиняемого и его опасностью для себя и окружающих. Продолжительность лечения также определяется состоянием психического здоровья и не связана с категорией совершенного общественно опасного деяния или преступления и сроком наказания. Продление, изменение и прекращение применения таких мер осуществляются судом на основании заключения комиссии врачей-психиатров.

КС указал, что изменение и прекращение принудительных мер допускается исходя из динамики психического состояния гражданина, к которому они применены. Например, улучшение позволяет перевести больного из стационара в амбулаторные условия и наоборот. Разрешая такие вопросы, суд должен учитывать характер, тяжесть и продолжительность психического расстройства и связанную с ним опасность для самого пациента и окружающих, возможность причинения иного существенного вреда. Поэтому каждое судебное решение об изменении или продлении принудительного лечения (в том числе с изменением вида принудительной меры) предполагает констатацию сохранения у пациента психического расстройства.

Выписка пациента, по общему правилу, производится в случаях выздоровления или улучшения состояния психического здоровья, при котором не требуется дальнейшего лечения в стационаре. Однако, как отметил КС, даже добровольно госпитализированному пациенту может быть отказано в выписке, если комиссией врачей-психиатров будут установлены основания для принудительной госпитализации. При этом выписка пациента, к которому по решению суда применены принудительные меры медицинского характера, а также изменение этих мер производится только в судебном порядке. В данном случае судебный контроль направлен как на охрану здоровья и медицинскую помощь самим пациентам, так и на защиту других граждан от рисков нарушения их прав на безопасность, охрану здоровья и т. п.

Таким образом, сделал вывод КС, оспариваемые нормы соответствуют Конституции. Среди прочего они не предполагают прекращения лишь по основанию длительности их применения, поскольку необходимы для излечения или улучшения психического состояния пациента и для профилактики его новых деяний.